Tandhjælper tager røntgenstråler mens hun er gravid

Tandhjælper tager røntgenstråler mens hun er gravid? .

Dette er en af store usikkerheder af Kvinder fagfolk i Radiologi : Hvad er risici af barnet under min tilstand af drægtighed ?

Ifølge U.S.Nuclear Regulatory Commission , gravide medarbejdere bør ikke afsløres til mere end a - 500 mrem - i løbet af hende hele graviditeten . Din baby er i sikkerhed hvis du bruger beskyttelsesudstyr og blive 6 ′ væk . Du burde have en fostermonitor badge , også.

Tandhjælper er så lav eksponering, at din baby helt sikkert vil have det godt, hvis du er forsigtig.

Til denne analyse vil vi fokusere på to begreber: Ioniserende stråling og Udførelse af opgaver med belastninger eller vægtbevægelse. Men lad os først placere den professionelle i hendes arbejdsstilling:

Placering i radiodiagnostisk service eller nuklearmedicin

En professionel kan have flere steder i tjenesten: I konventionel radiologi (både på hospitalspleje og primærpleje eller sundhedscentre), mammografi, CT-værelse, MR, ultralyd, bærbar røntgen, interventionel radiologi, operationsstue, densitometri eller PET og Spetc.

Det er også muligt, at før Obligatorisk kommunikation af staten Graviditet , kan The Professional placeres i hospitalsindlæggelsesområdet med det bærbare udstyr eller i den kirurgiske blok, der arbejder med kirurgiske buer eller angiografer.

Dette er vigtigt: arbejdszonen. Hvis du arbejder i zone A (intervention), hvor beskyttelsen er operationel og tæt på udstyret, er det tilrådeligt at skifte arbejdsstationer. Det samme som i nuklearmedicin i radioisotophåndteringsrummet.

Hvis der i zone B (de andre steder) ikke er tegn på risiko for embryoet (fra ottende uge og fremover omdøbes embryoet til foster)

Gøremål

På hver af disse nævnte steder har vi to bemærkelsesværdige problemer på arbejdsmiljøniveauet, der kan påvirke en gravid professionel:

• Belastninger eller fysiske anstrengelser
• Virkninger af ioniserende stråling

Fysisk belastning eller indsats

I et medicinsk miljø er der ofte krav til at løfte patienter og til at stoppe eller bøje under knæet.
Dette er den første af de lokaler, der skal undgås under enhver graviditet: fysisk indsats. Og alligevel er jeg stødt på gravide kolleger og andre, der rådede det, til at bære et blyforklæde ... Dette er en fejl: Et blyforklæde er overvægtigt.

Strålingseffekter Ioniserende

stråling kan producere biologiske effekter, der er klassificeret som deterministiske og stokastiske. Der er effekter, der kræver en tærskeldosis for dets udseende; det vil sige, de forekommer kun, når strålingsdosen overstiger en bestemt værdi, og fra denne værdi vil alvorligheden af ​​effekten stige med den modtagne dosis.

Disse effekter kaldes deterministiske . Eksempler på deterministiske virkninger, der kan forekomme hos embryofosteret, er: abort, medfødte misdannelser og mental retardering.

På den anden side er der effekter, der ikke kræver en tærskeldosis for deres udseende, og derudover vil sandsynligheden for deres udseende stige med dosis. Det anslås, at hvis strålingsdosis fordobles, vil sandsynligheden for, at den effekt, der vises, blive fordoblet.

Disse virkninger kaldes stokastik, og når de optræder, adskiller de sig ikke fra dem forårsaget af naturlige årsager eller andre faktorer. Kræft er et eksempel på stokastisk effekt.

Ved at kræve en tærskeldosis garanteres forebyggelsen af ​​deterministiske virkninger ved at fastsætte dosisgrænser under tærskeldosis. I tilfælde af stokastiske virkninger - i mangel af en kendt tærskeldosis for at reducere sandsynligheden for induktion - er vi forpligtet til at holde niveauerne af modtagne doser så lave som muligt.

Dosis

I landene i Den Europæiske Union accepteres det, at den dosis, som fosteret kan modtage som en konsekvens af moderens arbejdsaktivitet fra det tidspunkt, hvor graviditeten realiseres, til drægtighedsafslutningen er 1mSv. Dette er den dosisgrænse, som offentligheden kan modtage, og derfor er det blevet fastslået for fosteret ud fra etiske overvejelser, da fosteret ikke deltager i beslutningen og ikke får noget udbytte af det.

Anvendelsen af ​​denne grænse i praksis svarer til en dosis på 2mSv modtaget på overfladen af ​​maven (nedre bagagerum) af kvinden indtil afslutningen af ​​drægtigheden.

Men vær forsigtig: her er nøglen: 'Radiofobi'. Fordi denne dosisgrænse er meget lavere end de doser, der kræves til forekomst af deterministiske virkninger af fosteret, da abort, medfødte misdannelser, nedsat IQ eller alvorlig mental retardering kræver doser mellem 100 og 200 mSv: 50 eller 100 gange denne grænse.

Foranstaltninger efter indberetning af graviditet

For at beskytte fosteret tilstrækkeligt er det vigtigt, at den udsatte gravide arbejder, så snart hun bliver opmærksom på sin graviditet, meddeler det til den ansvarlige for den radiologiske beskyttelse af det center, hvor hun arbejder, og til personen i ansvaret for den radioaktive installation, som vil etablere passende beskyttelsesforanstaltninger for at sikre overholdelse af gældende regler og sikre udførelsen af ​​deres arbejde, så det ikke udgør en ekstra risiko for barnet.

For at kunne udføre alle disse målinger er det nødvendigt at tildele et specielt dosimeter til at bestemme doser i underlivet og omhyggelig evaluering af din arbejdsplads, så sandsynligheden for hændelser med høje doser eller inkorporeringer er ubetydelig.

Enhver gravid kvinde, der arbejder i et miljø, hvor doserne på grund af ioniserende stråling sikrer, at dosis kan holdes under 1mSv, kan føle sig meget sikker på sin arbejdsplads under hele graviditeten. En gravid arbejdstager kan fortsætte med at arbejde i en røntgenafdeling, så længe der er rimelig sikkerhed for, at fosterdosis kan holdes under 1 mGy (1 msv) under graviditeten.

Ved fortolkningen af ​​denne anbefaling er det vigtigt at sikre, at gravide ikke udsættes for unødvendig forskelsbehandling. Der er ansvar for både medarbejderen og arbejdsgiveren. Det første ansvar for beskyttelsen af ​​embryoet svarer til kvinden selv, der skal erklære graviditeten for administrationen, så snart tilstanden er bekræftet.

Følgende anbefalinger er taget fra ICRP 84:

• Dosisbegrænsning betyder ikke, at det er nødvendigt for gravide at undgå at arbejde med stråling eller radioaktive materialer fuldstændigt, eller at de skal forhindres i at komme ind eller arbejde i udpegede strålingsområder. Det indebærer, at arbejdsgiveren omhyggeligt skal gennemgå gravide kvinders eksponeringsforhold. Især skal deres arbejdsvilkår være sådan, at sandsynligheden for utilsigtede høje doser og radionuklidindtag er ubetydelig.
• Når en medicinsk strålingsmedarbejder ved, at hun er gravid, er der tre muligheder, der ofte overvejes i medicinske strålingsfaciliteter: 1) ingen ændring i tildelte jobopgaver, 2) skift til et andet område, hvor eksponering for stråling kan være mindre, eller 3) skift til et job, der stort set ikke har nogen strålingseksponering. Der er ikke et enkelt korrekt svar for alle situationer, og i nogle lande kan der endda være specifikke regler. Det er ønskeligt at have en diskussion med medarbejderen. Arbejdstageren bør informeres om de potentielle risici og de anbefalede dosisgrænser.
• Skift til et job, hvor der ikke er strålingseksponering, bliver nogle gange bedt om gravide, der indser, at risiciene kan være små, men ikke ønsker at acceptere en øget risiko. Arbejdsgiveren kan også undgå vanskeligheder i fremtiden, hvis arbejdstageren for et barn med en spontan medfødt abnormitet (som forekommer med cirka 3 ud af 100 fødsler). Denne tilgang er ikke nødvendig i en strålingsbeskyttelsesbeslutning, og det er indlysende, at det afhænger af, at anlægget er stort nok og fleksibiliteten til let at besætte den ledige stilling.
• Det er også en mulighed at skifte til en position med mindre miljøeksponering. Ved radiodiagnose kan dette indebære overførsel af en fluoroskopi -tekniker til CT -rummet eller et andet område, hvor der er mindre spredt stråling til arbejdere. I nuklearmedicinske afdelinger kan en gravid tekniker være begrænset til at bruge meget tid på radiofarmasi eller arbejde med radioaktive jodopløsninger. I strålebehandling med forseglede kilder kan gravide sygeplejersker eller teknikere ikke deltage i brachyterapimanualen.
• En etisk overvejelse indebærer alternativer, som en anden arbejdstager skal pådrage sig yderligere strålingseksponering, når deres kollega er gravid, og der ikke er nogen anden mulig mulighed.
• Der er mange situationer, hvor medarbejderen ønsker at fortsætte med at udføre det samme job, eller arbejdsgiveren kan være afhængig af, at det fortsætter i det samme job for at opretholde det niveau af patientpleje, der normalt er i stand til at yde på arbejdspladsen. arbejdsenhed Set fra strålebeskyttelses synspunkt er dette helt acceptabelt, så længe fosterdosis kan estimeres med rimelig præcision og ligger inden for den anbefalede grænse for en mGy fosterdosis efter graviditet. Det ville være rimeligt at vurdere arbejdsmiljøet for at sikre, at utilsigtede høje doser er usandsynlige.
• Den anbefalede dosisgrænse gælder for fosterdosis og er ikke direkte sammenlignelig med dosis målt på et personligt dosimeter. Et personligt dosimeter, der bruges af diagnostiske radiologimedarbejdere, kan overvurdere fosterdosis med en faktor 10 eller mere. Hvis dosimeteret er blevet brugt uden for et blyforklæde, er den målte dosis sandsynligvis cirka 100 gange større end fosterdosis. Nuklearmedicin og strålebehandlere bærer generelt ikke blyforklæder og udsættes for højere fotonergier. På trods af dette vil fosterdoser sandsynligvis ikke overstige 25 procent af den personlige dosimetermåling.

Referencer:

• Mayo Clinic -personale. (2018). Tandundersøgelse.
  mayoclinic.com/health/dental-exam/MY01097
• Typer af dental røntgenstråler. (2015).
  my.clevelandclinic.org/health/treatments_and_procedures/hic_Dental_Check-up/hic_Types_of_Dental_X-rays
• Graviditet og fødsel: Epiduraler og smertestillende midler til smertelindring i arbejdskraft. (2018).
  ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279567/
• Gravide rejsende. (2017).
  wwwnc.cdc.gov/travel/page/pregnant-travelers

Indhold

• Gøremål
• Fysisk belastning eller indsats
• Strålingseffekter Ioniserende
• Dosis
• Foranstaltninger efter indberetning af graviditet

• Hjemmemedicin til at blive gravid med slanger
• Kan du blive gravid med en bakteriel infektion?
• Kan gravide spise oksekød?
• Kan gravide drikke æggesnaps?
• Hvor længe varer tandimplantater egentlig? - er…
• Laserhårfjerning i ansigtet, mens du er gravid?